Informe Anual de Actividades - 2020
Elaborado
Dr. Gilsemar Boavida
Dr João Bispo
Enfª Laurinda Chipepe
Secretária Clínica : Ndjinga João
Resumen
El Instituto Angolano do Rim, tiene como Misión asegurar la prestación de servicios en el área de hemodiálisis, con el objetivo de: respetar a la legislación aplicable a este sector y a los compromisos adoptados; crear un buen clima laboral; y valorar la oferta de servicios de acuerdo con las necesidades identificadas, disponibilidad de recursos, motivación, implicación de los empleados y mejora continua del sistema de salud como forma para alcanzar el éxito.
Tiene 2 Clínicas de Hemodiálisis, una en el Hospital General de Lobito y otra en el Hospital Municipal de Benguela.
La Clínica de Hemodiálisis de Lobito tiene una plantilla de 82 empleados, con capacidad para asistir diariamente a 126 enfermos renales crónicos en terapia de diálisis, operando en 3 turnos diarios, en un total de 2.160 sesiones de diálisis al mes.
Durante el año 2020, asistimos a un promedio de 137 pacientes por mes. 43% eran mujeres y 57% eran hombres. El grupo etario predominante fue de los 40 a los 49 años. El 77% tenían serologías negativas, 6.3% serologías positivas frente al VIH, 13.6% a la Hepatitis B y 3.4% a la Hepatitis C.
En este período de tiempo hemos registrado un promedio de 1.343 sesiones de diálisis al mes, a pesar de las innumerables dificultades que hemos afrontado en cuanto al suministro regular de insumos. Con respecto a los tipos de accesos vasculares, el 38,8% fueron Catéteres de Larga Duración, el 26,7% Catéteres de Corta Duración y el 34,5% Fístula Arteriovenosa. A pesar de estos números satisfactorios, es necesario establecer un programa orientado a la realización de fístula arteriovenosa con los cirujanos vasculares existentes en el mercado.
En cuanto a KTV, hemos registrado un promedio de 67,8% de pacientes con un nivel igual o superior a 1.2. Estamos cerca del objetivo recomendado internacionalmente (70%), pero consideramos este resultado aceptable, teniendo en cuenta el perfil de los pacientes y las muchas dificultades que nos hemos afrontado en este período.
Existe un conjunto de variables clínicas y de laboratorio, que se asocian a una mejor calidad del tratamiento (KTV, HEMOGLOBINA, FÓSFORO, CALCIO, ALBÚMINA, PTH), y que deben ser monitoreadas y controladas mediante un funcionamiento regular del Laboratorio, suministro de medicamentos y control de comorbilidades.
Durante el año de 2020, hemos observado que en los pacientes en régimen de diálisis crónica el nivel de hemoglobina estuvo por debajo del recomendado para pacientes renales crónicos (hemoglobina 11-12 mg / dl). El 85% tenía el nivel de hemoglobina por debajo de 10 mg / dl, lo que era directamente proporcional al elevado número de transfusiones y hospitalizaciones.
Oportunidad de mejora: continuar cobrando el suministro regular y en las dosis correctas de estos medicamentos que son extremadamente importantes para los pacientes en tratamiento de diálisis renal. Control eficaz del stock de los estimulantes de la eritropoyesis. Control de la prescripción y de las dosis administradas por un gestor médico mediante un plan mensual, hecho con base en los resultados de los análisis realizados en cada mes y que estará disponible para consulta por parte de todos los elementos del equipo.
La tasa de mortalidad registrada fue, em media, del 1,74%, lo que está en línea con las recomendaciones internacionales que defienden una tasa del 2% para cada unidad. A pesar de haber múltiples factores que contribuyen a la mortalidad de los pacientes renales crónicos en diálisis – como infecciones, desnutrición, falta de medicación, transfusiones múltiples, anemia severa, comorbilidades sin seguimiento regular y problemas sociales – hemos registrado valores considerados satisfactorios.
Oportunidad de mejora: asegurar junto de la DPS el suministro regular y en las dosis correctas del estimulante de la eritropoyesis, que es extremadamente importante para esta población en tratamiento de diálisis renal.
Oportunidad de mejora: crear condiciones para minimizar y controlar los factores que afectan directa e indirectamente la calidad de la diálisis, y consecuentemente la mortalidad de los pacientes, asegurando un suministro regular de insumos, medicamentos, niveles controlados y aceptables de PTH, Fósforo, Calcio, Hemoglobina, Vitamina D, Hierro, Ferritina.
Nota Final: es necesario mejorar nuestra prestación de servicios, con el objetivo de ofrecer una terapia de diálisis de calidad de acuerdo con los estándares internacionales y las directrices del Ministerio de Sanidad de Angola, redimensionando los Recursos Humanos, mejorando el conjunto de Dispositivos Médicos, mejorando la capacidad del Laboratorio, y creando un mecanismo que garantice el suministro regular de insumos y medicamentos.