Relatório Anual de Actividades - 2020
Elaborado
Dr. Gilsemar Boavida
Dr João Bispo
Enfª Laurinda Chipepe
Secretária Clínica : Ndjinga João
Resumo
Instituto Angolano do Rim, tem como Missão assegurar a prestação de serviços na área da hemodiálise, visando o respeito pela legislação aplicável ao sector da hemodiálise, pelos compromissos assumidos e proporcionando um bom ambiente de trabalho, valorizando a oferta de serviços de acordo com as necessidades identificadas, disponibilidade de recursos, motivação, envolvimento dos colaboradores e melhoria contínua do sistema de saúde como forma de alcançar o sucesso.
Possui 2 Clínicas de Hemodiálise, sendo localizada no Hospital Geral do Lobito e outra no Hospital Municipal de Benguela.
A Clínica de Hemodiálise do Lobito tem um quadro de 82 funcionários, com uma capacidade para atender 126 doentes Renal Crónicos em regime dialítico por dia, funcionando em 3 turnos por dia, para um total de 2.160 sessões de diálise por mês. Durante o ano 2020 atendemos em média 137 pacientes por mês, sendo 43% Feminino e 57 % Masculino, a faixa etária predominante 40- 49 anos, e com 77% possuem serologias negativas, 6,3% serologias positivas para HIV, 13,6% para Hepatite B e 3.4% para Hepatite C. Neste período, registamos uma média de 1.343 sessões de diálise por mês, apesar das inúmeras dificuldades que enfrentamos no que tange ao fornecimento regulares de insumos, e quanto aos tipos de acessos Vasculares temos 38,8% com Cateter de Longa Duração, 26,7% com Cateter de curta Duração e 34,5% com Fístula ArterioVenosa apesar de serem números considerados satisfatórios, ressalta-se a necessidade de se um programa que visa a confecção de fistula arteriovenosa junto dos cirurgiões Vasculares presentes no Mercado.
Quanto ao KTV registamos uma média de 67,8% de pacientes com um nível igual ou superior a 1.2, estamos próximo da meta preconizada internacionalmente (70%), porém consideramos resultados aceitáveis, tendo em conta o perfil dos pacientes e as inúmeras dificuldades que enfrentamos neste período. Há uma serie de variáveis clínicas e Laboratoriais que estão associadas a uma melhor qualidade do tratamento (KTV, HEMOGLOBINA, FOSFÓRO, CÁLCIO, ALBUMINA, PTH) que devem ser monitorizadas e controladas com um funcionamento regular do Laboratório, fornecimento de medicações e controlo de comorbilidades.
Durante o ano de 2020, os pacientes em regime de diálise de crónica constatamos que nível de hemoglobina esteve abaixo do preconizado para doente renal crónica (hemoglobina 11-12 mg/dl) sendo que 85% esteve com hemoglobina abaixo de 10mg/dl e que foi directamente proporcional ao número elevado de transfusões e internamentos.
Oportunidade de Melhoria: continuar cobrar a quem direito o fornecimento regular e nas doses correctas dessas medicações de extrema importância para esta população renal em diálise. Controlo efectivo do stock de estimulante de eritropoiese . Gestão de prescrição e doses através da implementação de um gestor médico que realiza mensalmente a programação de administrações baseado nos resultado das análise mensais, disponibilizando a todos os membros da equipa.
A taxa de mortalidade registada foi em média 1.74% que vai de encontro com as orientações internacionais que preconizam uma taxa de 2% para cada unidade, apesar de existirem múltiplos factores que contribuem para mortalidade de paciente renais crónicos em diálise como infecções, mal nutrição, falta de medicamentos, múltiplas transfusões, anemia severa, comorbidades sem seguimento regular e questões sociais, registamos valores considerados satisfatórios.
Oportunidade de Melhoria: garantir junto da DPS o fornecimento regular e nas doses correctas de estimulante de eritropoiese de extrema importância para esta população renal em diálise.
Oportunidade de melhorias: criar condições para minimizar e controlar factores que impactam directa e indirectamente na qualidade de diálise, e consequentemente na mortalidade de pacientes em diálise, garantindo um fornecimento regular de insumos, medicações, níveis controlado e aceitáveis de PTH, Fósforo, Cálcio, Hemoglobina, Vitamina D, Ferro, Ferritina.
Nota Final: Há uma necessidade de melhorarmos a nossa prestação de serviço, visando uma oferta de diálise de qualidade de acordo com os padrões internacionais e as orientações do Ministério da Saúde de Angola, redimensionando os Recursos Humanos, melhorando o arsenal de Máquinas, melhorar a capacidade do Laboratório, criar mecanismo para garantir um fornecimento regular de insumos e Medicamentos.